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职工医保参保、缴费办法、生效期及缴费年限
发布人:信息中心     点击次数:2671    发布时间:2016/2/15 11:11:47

城镇职工医保参保缴费办法:

1)参加城镇职工基本医疗保险,自由职业者的集中缴费期为每年的1-4月份。超过缴费期未及时进行缴费续保的,视为欠费;欠费6个月以上的,产生6个月的等待期。等待期内发生的符合统筹基金支付规定的住院医疗费用,从续保缴费的第二个月起(以入院时间为准),统筹基金按50%的比例予以支付。中断缴费6个月以上、未按规定补缴欠费和滞纳金的,缴费年限重新计算;按规定补缴欠费和滞纳金的,缴费年限累计计算,期间发生的医疗费用统筹基金不予支付。

2)缴费时,需携带养老保险手册到泰山区社会保险征缴大厅3号窗口办理。

3)新参保人员需携带养老保险手册、身份证原件及复印件一张、一寸彩色照片2张到泰山区社会保险征缴大厅1号窗口办理。

 

城镇职工医疗保险的缴费比例:

实行统账结合的,用人单位和职工分别按缴费基数的8%2%缴纳;自由职业者按10%缴纳。实行住院统筹的,按缴费基数的5.5%缴纳。另外,在参加城镇职工医疗保险的同时,每人每年必须缴纳100元的住院大额医疗救助基金,用人单位和职工分别缴纳60元、40元,自由职业者自行缴纳。

 

生效期:

自由职业者新参保人员(不含补缴时间),有6个月的免责期,免责期内发生的医疗费用,医疗保险统筹基金不予支付。用人单位新参保人员(不含补缴时间),次月生效。

 

职工医保的缴费年限:

    参保人员在办理养老保险退休时,医疗保险缴费达到规定年限者不再缴费(累计缴费年限男满25周年,女满20周年,且实际缴费不低于10年),按规定享受退休人员基本医疗保险待遇。未达到的,可以一次性趸缴或延续缴至限定年限。

 

 

 
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